¿El estreñimiento causa hemorroides y fisura anal?

La relación entre estreñimiento y hemorroides es muy estrecha. El estreñimiento genera esfuerzo al defecar, que aumenta la presión en el canal anal y puede causar hemorroides o agravar una fisura anal existente. Comprender esta conexión es fundamental para el tratamiento.

estreñimiento hemorroides - estreñimiento fisura anal causas — El estreñimiento crónico puede favorecer la aparición de hemorroides y fisura anal

1. ¿Cómo el estreñimiento daña el canal anal?

Cuando el estreñimiento obliga a hacer un esfuerzo excesivo al defecar, el aumento de presión dentro del abdomen y del canal anal genera dos tipos de daño:

Sobre las hemorroides: Las dilataciones vasculares del canal anal (hemorroides normales) se sobrecargan y prolapsan hacia afuera. Con el tiempo, se inflaman, sangran o se trombosan.
Sobre la piel del canal: Las heces duras o el esfuerzo desgarran la piel del canal anal generando una fisura.

También puede contribuir pasar mucho tiempo sentado en el baño (leyendo o usando el celular), lo que aumenta la presión local de forma sostenida.

2. ¿Cuánto pujo es demasiado?

Cualquier pujo que dure más de un par de minutos o que requiera un esfuerzo notable es excesivo. La evacuación normal debería ser casi pasiva: el impulso fisiológico hace la mayor parte del trabajo. Si necesitás hacer fuerza, hay algo que corregir (generalmente la dieta o los hábitos de hidratación).

3. ¿Qué cantidad de fibra necesito por día?

Las guías recomiendan 25–35 gramos de fibra por día. La mayoría de las personas consumen menos de la mitad de eso. Las mejores fuentes son:

Frutas: Manzana con cáscara (4g), pera (5g), higos secos (3g por unidad)
Verduras: Brócoli (5g por taza), espinaca (4g), zanahoria (4g)
Legumbres: Lentejas (16g por taza), garbanzos (13g), porotos (11g)
Cereales integrales: Avena (4g por media taza), pan integral (2g por rebanada)
Semillas: Chía (10g por cucharada), lino (2g)

El aumento de fibra debe hacerse de forma gradual para evitar gases y distensión. Y siempre acompañado de suficiente agua.

4. ¿Cuánta agua hay que tomar para mejorar el tránsito?

Al menos 1.5 a 2 litros de agua por día, más cuando hace calor o hay actividad física. Sin suficiente hidratación, la fibra no funciona: puede incluso empeorar el estreñimiento.

5. ¿Cómo debo sentarme en el baño para no dañar el canal anal?

La posición fisiológica ideal para defecar es con las rodillas levemente más altas que las caderas (posición de cuclillas parcial). Un banquito pequeño debajo de los pies ayuda a adoptar esta posición en cualquier inodoro. Esta postura reduce el ángulo anorrectal y facilita la evacuación con menor esfuerzo.

Además, hay que ir al baño cuando aparece el impulso, sin postergarlo. Retener las ganas de defecar endurece las heces y hace la evacuación más difícil.

6. Ya tengo hemorroides o fisura, ¿el estreñimiento lo empeora?

Absolutamente. El estreñimiento es el principal factor que perpetúa y empeora tanto las hemorroides como la fisura anal. Si hay hemorroides o fisura, corregir el estreñimiento es parte fundamental del tratamiento, independientemente de qué otra intervención se haga.

Muchos pacientes que operamos de hemorroides vuelven a tenerlas años después porque nunca corrigieron su dieta. El tratamiento más eficaz es el que combina la intervención con el cambio de hábitos.

7. ¿Cuándo el estreñimiento requiere evaluación médica?

Si después de mejorar la dieta y los hábitos el estreñimiento persiste más de 3 meses, puede haber una causa subyacente (tránsito lento, disinergia del piso pélvico, hipotiroidismo, etc.) que requiere evaluación especializada y posiblemente estudios funcionales.

Artículo escrito por el Dr. Esteban Grzona, Especialista Universitario en Coloproctología (UBA) · MN 117889 · Miembro de la SACP · ORCID

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Estreñimiento hemorroides y fisura anal: la conexión explicada