Fisura anal: diagnóstico y tratamiento en Olivos, Zona Norte
Un dolor muy intenso al evacuar, como un corte o un vidrio, que sigue un rato después, y a veces un poco de sangre en el papel: es el cuadro típico de la fisura anal. Duele mucho, pero tiene tratamiento, y en la mayoría de los casos no hace falta operar.
Por el Dr. Esteban Grzona, coloproctólogo y cirujano colorrectal · MN 117889 · Atiende en Corrientes 1115 PB, Olivos.
¿Qué es una fisura anal?
Es una pequeña herida longitudinal en la piel del canal anal (anodermo), casi siempre en la línea media posterior. Suele empezar con una evacuación dura o con diarrea. El dolor provoca un espasmo del esfínter anal interno, que disminuye el flujo de sangre en la zona y dificulta la cicatrización: por eso muchas fisuras entran en un círculo de dolor, espasmo y herida que no cierra.
Fisura aguda y fisura crónica
| Fisura aguda | Fisura crónica | |
|---|---|---|
| Tiempo de evolución | Menos de 6 a 8 semanas | Más de 6 a 8 semanas o recurrente |
| Aspecto | Herida superficial, bordes limpios | Bordes elevados; puede haber papila hipertrófica y un pliegue de piel externo (hemorroide centinela) |
| Tratamiento habitual | Médico: la mayoría cicatriza | Médico intensivo, toxina botulínica o cirugía (esfinterotomía) |
Síntomas
- Dolor anal intenso durante la evacuación, que puede durar minutos u horas.
- Sangrado escaso, rojo brillante, en el papel o en la superficie de la materia fecal.
- Miedo a evacuar, que empeora el estreñimiento y el dolor.
- Picazón o un pequeño bulto en el borde anal en las fisuras crónicas.
Otras causas de dolor anal son la trombosis hemorroidal y el absceso perianal. Si el dolor es constante, con fiebre o con un bulto caliente y que crece, puede tratarse de un absceso y hay que consultar en el día. Más en ¿por qué me duele el ano?
Cómo es la consulta
- Historia clínica: cómo empezó el dolor, tu hábito intestinal y tratamientos previos.
- Examen cuidadoso: en general alcanza con separar suavemente los glúteos para ver la fisura. Si duele demasiado, evitamos maniobras innecesarias ese día.
- Plan de tratamiento escalonado según si es aguda o crónica, y control a las pocas semanas.
- Colonoscopía solo si hay otros síntomas, antecedentes o edad que la indiquen.
Tratamientos para la fisura anal
1. Tratamiento médico
Es el primer paso y cura la mayoría de las fisuras agudas. Incluye fibra y agua para lograr evacuaciones blandas, laxantes suaves si hace falta, baños de asiento con agua tibia, analgésicos y pomadas que relajan el esfínter (diltiazem, nifedipina o nitroglicerina tópica), indicadas y controladas por el especialista. Detalles en tratamiento médico de la fisura anal.
2. Toxina botulínica
Para fisuras crónicas que no respondieron al tratamiento médico. Se aplica en el esfínter anal interno y lo relaja de forma transitoria durante algunos meses, el tiempo necesario para que la herida cicatrice. Es un procedimiento ambulatorio y no implica un corte del músculo. Más en toxina botulínica para fisura anal.
3. Esfinterotomía lateral interna
Es la cirugía de referencia para la fisura crónica que no cicatriza con las opciones anteriores. Consiste en seccionar una porción controlada del esfínter interno para eliminar el espasmo. Tiene una alta tasa de curación; su riesgo principal es una alteración de la continencia, en general leve, que se evalúa caso por caso antes de indicarla. Se hace en forma ambulatoria. Te lo explicamos en la guía de cirugía de fisura anal.
Prevención de recaídas
- Evitar el estreñimiento: fibra, agua y actividad física.
- No postergar la evacuación ni hacer fuerza; no quedarse mucho tiempo en el inodoro.
- Higiene suave, sin frotar; seguí los cuidados de evacuación e higiene.
¿Por qué atenderte con el Dr. Grzona?
- Coloproctólogo y cirujano colorrectal: Especialista Universitario en Coloproctología (UBA), fellowship en Cirugía Colorrectal en el Hospital Alemán y en el Angelita & Joaquim Gama Institute (São Paulo).
- Tratamiento escalonado: médico, toxina botulínica y cirugía, siempre empezando por lo menos invasivo.
- Consultorio en Olivos (Corrientes 1115 PB) para pacientes de Zona Norte, CABA y AMBA.
- Atiende OSDE, Swiss Medical y otras prepagas: confirmá tu plan por WhatsApp.
- Cirugías y procedimientos con sedación o anestesia a cargo de anestesiólogos experimentados.
Preguntas frecuentes
¿La fisura anal se cura sin cirugía?
Sí, en la mayoría de los casos. Las fisuras agudas suelen cicatrizar con tratamiento médico, y muchas crónicas responden a la toxina botulínica. La cirugía se reserva para las que no cicatrizan.
¿Cuánto tarda en cicatrizar?
Una fisura aguda bien tratada suele mejorar el dolor en pocos días y cicatrizar en algunas semanas. Las crónicas llevan más tiempo y requieren controles.
¿Es lo mismo que una hemorroide?
No. La fisura es una herida y duele mucho al evacuar; las hemorroides internas suelen sangrar sin dolor. A veces conviven, por eso es clave el examen. Ver hemorroides.
¿La toxina botulínica duele?
Es una aplicación breve, en general con sedación o anestesia local según el caso. Después podés hacer vida normal.
¿La esfinterotomía produce incontinencia?
El riesgo existe, es bajo y en general leve (sobre todo para gases). Por eso la indicamos solo cuando fallaron otras opciones y después de evaluar tu continencia y tus antecedentes.
¿Puedo usar cremas de venta libre?
Las cremas con anestésicos o corticoides pueden aliviar unos días, pero no tratan el espasmo y su uso prolongado no es recomendable. Lo mejor es una evaluación y un tratamiento indicado por el especialista.
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Esta información es orientativa y no reemplaza la consulta médica. Cada caso requiere evaluación individual.
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Además de su práctica en coloproctología, el Dr. Esteban Grzona impulsó Olivos Medical, un centro médico donde podrás acceder a otras especialidades, estudios y evaluaciones diagnósticas realizadas por equipos de profesionales con alto nivel de entrenamiento.
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