Hemorroides: diagnóstico y tratamiento en Olivos, Zona Norte

Sangrado al evacuar, un bulto que sale y entra, ardor o picazón: las hemorroides son la consulta más frecuente en coloproctología. La buena noticia es que la mayoría se resuelve sin cirugía. La clave es un diagnóstico correcto y elegir el tratamiento adecuado para tu grado y tus síntomas.

Por el Dr. Esteban Grzona, coloproctólogo y cirujano colorrectal · MN 117889 · Atiende en Corrientes 1115 PB, Olivos.

¿Qué son las hemorroides?

Todos tenemos hemorroides: son almohadillas vasculares normales del canal anal que ayudan a la continencia. Hablamos de enfermedad hemorroidal cuando esas estructuras se dilatan, se inflaman o se desplazan hacia afuera y empiezan a dar síntomas. Los factores que más influyen son el esfuerzo al evacuar, el estreñimiento o la diarrea crónica, pasar mucho tiempo sentado en el inodoro, el embarazo y la predisposición familiar.

Tipos de hemorroides

Hemorroides internas

Nacen por encima de la línea pectínea, dentro del canal anal. Habitualmente no duelen; su síntoma típico es el sangrado rojo brillante al evacuar y, a medida que progresan, el prolapso (salen por el ano).

Hemorroides externas

Se ubican debajo de la piel del borde anal. Pueden dar molestias, dificultad para la higiene y, sobre todo, trombosis.

Trombosis hemorroidal

Es la formación de un coágulo dentro de una hemorroide externa: aparece un bulto duro, violáceo y muy doloroso, en general después de un esfuerzo. Es una consulta que conviene hacer en el día: en las primeras 72 horas puede indicarse un procedimiento ambulatorio que alivia el dolor rápidamente; después, el manejo suele ser médico.

Grados de las hemorroides internas

El grado (clasificación de Goligher) orienta el tratamiento:

Síntomas

• Sangrado rojo brillante en el papel, en el inodoro o cubriendo la materia fecal.
• Bulto que sale al evacuar (prolapso).
• Picazón, ardor, humedad o manchado de la ropa interior.
• Dolor: es poco frecuente en hemorroides internas; si hay dolor intenso, pensamos en trombosis o en otra causa, como una fisura anal o un absceso perianal.

Cómo es la consulta

1. Historia clínica: tus síntomas, hábito intestinal, antecedentes y medicación.
2. Examen proctológico: inspección y tacto rectal, con delicadeza y explicándote cada paso.
3. Anoscopía: un estudio de consultorio, breve, que permite ver las hemorroides internas y definir el grado.
4. Plan de tratamiento: te explico las opciones que tienen sentido para tu caso, con sus beneficios, molestias esperables y tiempos de recuperación.
5. Colonoscopía si corresponde: según edad, síntomas y antecedentes. La realizo personalmente.

Tratamientos para hemorroides

1. Tratamiento médico

Es la base para todos los grados. Incluye fibra (25 a 35 g por día entre alimentos y suplementos), buena hidratación, no pujar ni quedarse en el inodoro con el celular, baños de asiento con agua tibia, medicación venotónica y cremas por períodos cortos. En hemorroides grado I y en muchos grado II alcanza para controlar los síntomas.

2. Ligadura con bandas elásticas

Se coloca una banda en la base de la hemorroide interna; esta se necrosa y cae en 7 a 10 días. Se hace en el consultorio, sin anestesia general, y permite volver a la actividad el mismo día. Puede dar una molestia o sensación de peso por 24 a 48 horas y un sangrado leve cuando cae la banda. A veces se necesitan varias sesiones.

3. Escleroterapia

Inyección de una sustancia esclerosante en la hemorroide interna. Útil en grados I y II que sangran, y en pacientes en quienes conviene evitar las bandas.

4. Láser hemorroidal

Mediante una fibra láser se reduce el flujo y el volumen de la hemorroide desde adentro, sin heridas abiertas. Es una opción mínimamente invasiva para hemorroides grado II y III seleccionadas, con menos dolor posoperatorio y una recuperación más rápida que la cirugía convencional. No es para todos los casos: lo evaluamos según el tamaño, el componente externo y tus expectativas.

5. Hemorroidectomía

Es la extirpación quirúrgica de los paquetes hemorroidales. Está indicada en grado IV, en hemorroides mixtas grandes y cuando fracasan los tratamientos anteriores. Es la técnica más duradera, con un posoperatorio más doloroso que requiere un plan de analgesia y cuidados. Te explicamos todo en la guía de cirugía de hemorroides.

Recuperación y cuidados

• Después de bandas o escleroterapia: actividad normal el mismo día o al siguiente.
• Después del láser: retorno a la actividad habitual en pocos días, según el caso.
• Después de una hemorroidectomía: control del dolor, baños de asiento, laxantes suaves y controles programados. Seguís las indicaciones de la guía para el paciente y los cuidados de evacuación e higiene.
• Para evitar recaídas: fibra, agua, actividad física y no postergar ni forzar la evacuación. El estreñimiento es el factor que más pesa.

¿Por qué atenderte con el Dr. Grzona?

• Coloproctólogo y cirujano colorrectal: Especialista Universitario en Coloproctología (UBA), fellowship en Cirugía Colorrectal en el Hospital Alemán y en el Angelita & Joaquim Gama Institute (São Paulo).
• Todas las opciones en un mismo lugar: tratamiento médico, bandas, escleroterapia, láser, cirugía y colonoscopía.
• Criterio conservador: primero lo menos invasivo que funcione para tu caso.
• Consultorio en Olivos (Corrientes 1115 PB) para pacientes de Zona Norte, CABA y AMBA.
• Atiende OSDE, Swiss Medical y otras prepagas: confirmá tu plan por WhatsApp.
• Cirugías y procedimientos con sedación o anestesia a cargo de anestesiólogos experimentados.

Preguntas frecuentes

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Esta información es orientativa y no reemplaza la consulta médica. Cada caso requiere evaluación individual.