¿Cómo prepararse para una colonoscopía? Guía paso a paso

Por el Dr. Esteban Grzona — Especialista en Coloproctología | Olivos, Zona Norte

1. ¿Por qué es tan importante la preparación?

La preparación intestinal es la etapa más crítica de una colonoscopía. Una preparación inadecuada obliga a suspender o repetir el estudio, impide visualizar la mucosa del colon correctamente y puede hacer que se pasen por alto pólipos pequeños. Una buena preparación aumenta la tasa de detección de adenomas y garantiza un estudio completo y seguro.

2. Dieta previa: los dos días antes

Dos días antes del estudio: dieta sin residuos (baja en fibra). Se evitan:

• Frutas, verduras, ensaladas y legumbres.
• Carnes con mucho tejido conectivo o huesos.
• Pan o galletitas integrales, cereales con salvado.

Se permiten: arroz blanco, fideos, pan blanco, pollo o pescado, huevo, queso blanco, gelatina sin color rojo.

El día anterior al estudio: solo líquidos claros (caldo colado, agua, té, gelatina sin color rojo, bebidas transparentes sin gas). No se ingieren alimentos sólidos.

3. Laxantes: cómo y cuándo tomarlos

El protocolo estándar incluye la ingesta de una solución de polietilenglicol (PEG) o de una preparación de bajo volumen con bisacodilo + fosfato de sodio, según la indicación del médico. Las opciones más usadas son:

• Preparación de dos litros (split-dose): un litro la noche anterior y un litro la mañana del estudio (4 horas antes). Es el protocolo con mejor tolerancia y calidad.
• Preparación de un litro de bajo volumen: más cómoda, indicada en pacientes seleccionados.

Se beben entre 250 y 500 ml cada 15-20 minutos, preferentemente con jugo de limón para mejorar el sabor. La meta es que el líquido evacuado sea claro o amarillo pálido.

4. Medicamentos habituales: ¿qué hacer con ellos?

• Anticoagulantes y antiagregantes (aspirina, clopidogrel, warfarina, acenocumarol, dabigatrán): consultar con el médico que los indicó y con el colonoscopista; generalmente se suspenden o ajustan 5-7 días antes.
• Antidiabéticos orales e insulina: suspender el día del estudio; consultar con diabetólogo.
• Antihipertensivos: tomarlos con un sorbo de agua el día del estudio.
• Hierro oral: suspender 7 días antes (tiñe la mucosa).
• Otros medicamentos crónicos: consultar caso por caso.

5. El día del estudio: qué llevar y qué esperar

• Llegar acompañado: la sedación impide manejar durante el resto del día.
• Ayuno de sólidos durante al menos 6 horas antes del turno.
• Usar ropa cómoda y llevar documentación (obra social o mutual, orden médica si aplica).
• El procedimiento dura entre 20 y 40 minutos. La sedación es intravenosa y el paciente no siente dolor.
• Tras el estudio, la recuperación en sala dura 30-60 minutos antes del alta.

6. ¿Qué comer después?

Las primeras 2 horas: líquidos claros. Luego se puede comer normalmente. Es normal sentir hinchazón o gases por el aire insuflado durante la colonoscopía, que se resuelven en pocas horas.

7. Señales de alarma posprocedimiento

Consultar de urgencia si aparece: fiebre mayor de 38°C, dolor abdominal intenso, sangrado rectal abundante o rectorragia que no cede. Estas complicaciones son raras (menos del 0,5%) pero requieren atención inmediata.

Dr. Esteban Grzona
Cirujano Coloproctólogo | UBA | MN 117889 | SACP | AAC
ORCID: 0000-0002-7367-3187

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Información oficial: Sociedad Argentina de Coloproctología (SACP) – protocolos de preparación intestinal para colonoscopía.