Pólipos y cáncer colorrectal: diagnóstico y cirugía laparoscópica en Olivos
El cáncer colorrectal es uno de los más frecuentes y, a la vez, uno de los más prevenibles: casi siempre empieza como un pólipo que se puede detectar y extirpar en una colonoscopía. Cuando ya hay un tumor, el tratamiento se planifica con un equipo multidisciplinario y, en la mayoría de los casos, la cirugía puede hacerse por vía laparoscópica, con menos dolor y una recuperación más rápida.
Por el Dr. Esteban Grzona, coloproctólogo y cirujano colorrectal · MN 117889 · Atiende en Corrientes 1115 PB, Olivos.
¿Qué son los pólipos del colon?
Son crecimientos de la mucosa del colon o del recto. La mayoría son benignos, pero algunos tipos (sobre todo los adenomas y las lesiones serradas) pueden transformarse en cáncer con los años. Ese proceso suele llevar alrededor de una década, y por eso la colonoscopía de control es tan eficaz: detectar y extirpar el pólipo a tiempo corta esa secuencia.
Factores de riesgo
- Edad: el riesgo aumenta a partir de los 45 a 50 años.
- Familiares directos con cáncer colorrectal o pólipos avanzados.
- Enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn) de larga evolución.
- Síndromes hereditarios, como el síndrome de Lynch o la poliposis adenomatosa familiar.
- Tabaquismo, exceso de alcohol, sobrepeso, sedentarismo y una dieta rica en carnes procesadas y pobre en fibra.
Síntomas de alarma
En etapas tempranas, el cáncer colorrectal suele no dar síntomas: por eso se busca con estudios de control. Consultá sin demora si tenés:
- Sangrado rectal o sangre mezclada con la materia fecal.
- Cambios recientes y persistentes en el hábito intestinal (diarrea, constipación o heces más finas).
- Anemia sin causa aparente, cansancio o pérdida de peso involuntaria.
- Dolor abdominal persistente o sensación de evacuación incompleta.
¿Cuándo hacerse una colonoscopía de control?
| Tu situación | Recomendación habitual |
|---|---|
| Sin síntomas ni antecedentes (riesgo promedio) | Colonoscopía a partir de los 45 a 50 años; si es normal, se repite cada 10 años. |
| Familiar directo con cáncer colorrectal o pólipo avanzado | Desde los 40 años o 10 años antes de la edad del diagnóstico del familiar, cada 5 años. |
| Pólipos extirpados previamente | Control según el tipo, el tamaño y la cantidad (en general entre 1 y 5 años). |
| Enfermedad inflamatoria intestinal o síndrome hereditario | Esquema individual, más frecuente y desde edades más tempranas. |
Realizo personalmente las colonoscopías, con sedación a cargo de anestesiólogos experimentados. Todo sobre el estudio y la preparación en colonoscopía.
Tratamiento de los pólipos
- Polipectomía endoscópica: la gran mayoría de los pólipos se extirpa durante la misma colonoscopía.
- Mucosectomía o resección endoscópica avanzada: para lesiones grandes o planas.
- Cirugía: cuando el pólipo no puede resecarse por endoscopía o la anatomía patológica muestra un cáncer que requiere completar el tratamiento.
- Seguimiento programado: controles según el riesgo de cada paciente.
Si el diagnóstico es cáncer: cómo se planifica el tratamiento
- Confirmación: colonoscopía completa con biopsia.
- Estadificación: tomografía de tórax, abdomen y pelvis, marcadores tumorales y, en el cáncer de recto, resonancia magnética de pelvis de alta resolución.
- Ateneo multidisciplinario: cirugía, oncología clínica, radioterapia, imágenes y anatomía patológica definen juntos la mejor secuencia para tu caso.
- Preparación para la cirugía: evaluación prequirúrgica, nutrición y actividad física según el protocolo de recuperación rápida.
Cirugía laparoscópica del cáncer de colon
La cirugía es el tratamiento central del cáncer de colon localizado. Consiste en extirpar el segmento de colon afectado con sus ganglios linfáticos (colectomía derecha, izquierda o sigmoidectomía, según la ubicación) y unir los extremos sanos.
Por vía laparoscópica se realiza a través de pequeñas incisiones, con una cámara y un instrumental específico. En manos entrenadas ofrece los mismos resultados oncológicos que la cirugía abierta, con menos dolor, menor riesgo de complicaciones de la herida, internaciones más cortas y un regreso más rápido a la vida habitual. Tengo un amplio entrenamiento en cirugía laparoscópica y mínimamente invasiva del cáncer colorrectal.
Cáncer de recto: tratamiento multimodal y TaTME
El cáncer de recto requiere una planificación especial. Según el estadio, puede indicarse quimioterapia y/o radioterapia antes de la cirugía (neoadyuvancia) y, en casos seleccionados con respuesta clínica completa, un esquema de seguimiento estrecho. La cirugía estándar es la escisión total del mesorrecto (TME): extirpar el recto con todo su tejido graso y ganglionar, preservando los nervios que controlan la función urinaria y sexual y, siempre que sea posible, el esfínter.
¿Qué es la TaTME?
La TaTME (escisión total del mesorrecto por vía transanal) combina el abordaje laparoscópico abdominal con una disección realizada desde el ano, “de abajo hacia arriba”. Permite ver mejor el plano quirúrgico en la parte más baja y estrecha de la pelvis, y es especialmente útil en tumores del recto bajo, pelvis estrechas y pacientes con sobrepeso, donde el abordaje solo desde el abdomen es más difícil. Es una técnica de alta complejidad que exige entrenamiento específico: soy uno de los pocos cirujanos colorrectales con amplia experiencia en TaTME.
Recuperación rápida (protocolo ERAS)
Aplico protocolos de recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS, por sus siglas en inglés). Son un conjunto de medidas con respaldo científico que buscan que el cuerpo sufra menos el estrés quirúrgico:
- Información y preparación previa: nutrición, actividad física y control de factores de riesgo.
- Ayuno corto y bebidas con carbohidratos antes de la cirugía, según indicación.
- Anestesia y analgesia multimodal que reducen el uso de opioides, siempre a cargo de anestesiólogos experimentados.
- Movilización y alimentación tempranas, y retiro precoz de sondas y drenajes.
El objetivo es menos complicaciones, una recuperación más rápida y un alta más temprana. Los tiempos dependen de cada paciente y de cada cirugía.
¿Por qué atenderte con el Dr. Grzona?
- Coloproctólogo y cirujano colorrectal: Especialista Universitario en Coloproctología (UBA), fellowship en Cirugía Colorrectal en el Hospital Alemán y en el Angelita & Joaquim Gama Institute (São Paulo), centro de referencia en el tratamiento multimodal del cáncer de recto.
- Amplio entrenamiento en cirugía laparoscópica del cáncer de colon y recto y amplia experiencia en TaTME.
- Ex jefe de la Sección de Coloproctología y Cirugía Colorrectal del Sanatorio Güemes y director del Curso Internacional de Cirugía del Cáncer de Recto (2018). Publicaciones científicas sobre cáncer de recto.
- Protocolos de recuperación rápida y anestesiólogos experimentados en todos los procedimientos.
- Colonoscopía, diagnóstico y cirugía con el mismo médico, en contacto con oncología clínica y radioterapia.
- Consultorio en Olivos (Corrientes 1115 PB) para pacientes de Zona Norte, CABA y AMBA. OSDE, Swiss Medical y otras prepagas: confirmá tu plan por WhatsApp.
Preguntas frecuentes
¿Todos los pólipos se convierten en cáncer?
No. La mayoría no lo hace, pero no hay forma de saberlo con certeza sin extirparlos y analizarlos. Por eso se resecan durante la colonoscopía.
¿La cirugía laparoscópica es igual de segura que la abierta para el cáncer?
Sí, en manos entrenadas los resultados oncológicos son equivalentes, con la ventaja de menos dolor, menos complicaciones de la herida y una recuperación más rápida. No todos los pacientes son candidatos; lo evaluamos en cada caso.
¿Qué es la TaTME y a quién se le indica?
Es la escisión total del mesorrecto realizada en parte por vía transanal. Se indica sobre todo en tumores del recto medio y bajo, donde mejora la visión del plano quirúrgico en la pelvis. Es una técnica compleja que requiere experiencia específica.
¿Cuántos días de internación son?
Con protocolos de recuperación rápida, muchas cirugías de colon requieren pocos días de internación. Las cirugías de recto suelen requerir algo más. Depende de cada paciente y de la operación.
¿Voy a quedar con una bolsa?
En la mayoría de las cirugías de colon, no. En el recto bajo a veces se indica una ostomía transitoria de protección que luego se cierra. La ostomía definitiva es poco frecuente y depende de la ubicación del tumor y de la función del esfínter.
¿Puedo pedir una segunda opinión?
Sí. Es una decisión importante y es razonable confirmar el plan. Traé todos tus estudios a la consulta.
¿Atienden por obra social o prepaga?
Atiendo OSDE, Swiss Medical y otras prepagas. Confirmá tu plan por WhatsApp antes del turno.
Seguí leyendo
ColonoscopíaSangrado rectalDivertículosHemorroidesSobre el Dr. Grzona
Esta información es orientativa y no reemplaza la consulta médica. Cada caso requiere evaluación individual.
Calculadora de Riesgo de Cáncer Colorrectal
Completá este cuestionario rápido para estimar tu nivel de riesgo según factores validados por guías clínicas internacionales.
Más servicios en un mismo lugar
Además de su práctica en coloproctología, el Dr. Esteban Grzona impulsó Olivos Medical, un centro médico donde podrás acceder a otras especialidades, estudios y evaluaciones diagnósticas realizadas por equipos de profesionales con alto nivel de entrenamiento.
Ver especialidades en Olivos Medical