Sangrado rectal: ¿siempre es por hemorroides?
El sangrado rectal es uno de los síntomas que más preocupa a los pacientes. Aunque las causas del sangrado rectal más frecuentes son benignas (hemorroides o fisura anal), siempre es importante evaluar el origen para descartar patologías más serias.
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Aprendé más sobre las causas del sangrado rectal: hemorroides: síntomas y tratamiento, fisura anal, colonoscopía preventiva en Olivos.
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Por el Dr. Esteban Grzona — Especialista en Coloproctología | Olivos, Zona Norte
Ver sangre en el papel higiénico, en el inodoro o en la materia fecal genera mucha alarma. Y está bien que así sea: aunque en la mayoría de los casos la causa es benigna, el sangrado rectal nunca debe ignorarse sin una evaluación médica. En este artículo te explico qué puede estar pasando y cuándo es urgente consultar.
1. ¿Cuáles son las causas del sangrado rectal?
El sangrado rectal puede tener muchos orígenes, desde lesiones muy simples hasta condiciones que requieren atención urgente. Las más frecuentes son:
Causas benignas y frecuentes
- Hemorroides internas: Sangrado rojo brillante al defecar, sin dolor. Es la causa más común.
- Fisura anal: Sangrado con dolor intenso al evacuar. Sangre en el papel, no mezclada con la materia.
- Estreñimiento y esfuerzo: Pequeño sangrado por lesiones superficiales de la mucosa.
- Pólipos del colon: Pueden sangrar sin otros síntomas. Detectables con colonoscopía.
Causas que requieren estudio
- Cáncer colorrectal: El sangrado persistente sin causa clara siempre debe estudiarse.
- Enfermedad inflamatoria intestinal (Crohn, CUCI): Diarrea con sangre, dolor abdominal.
- Diverticulosis con sangrado: Sangrado abundante, generalmente sin dolor.
- Angiodisplasias: Pequeñas malformaciones vasculares en el colon.
2. ¿Cómo sé si es por hemorroides?
El sangrado típico de hemorroides tiene estas características:
- Sangre roja brillante, no mezclada con la materia fecal
- Aparece al defecar o en el papel higiénico
- Sin dolor (salvo trombosis)
- Puede acompañarse de sensación de bulto o humedad
- Mejora con cambios de hábitos
Si el sangrado es oscuro, mezclado con la materia, abundante o viene con cambios en el ritmo intestinal, hay que pensar en otras causas y estudiar con colonoscopía.
3. ¿Cuándo es urgente consultar?
Consultá urgente si:
- El sangrado es abundante o no se detiene
- Hay sangre oscura o negra en la materia
- Se acompaña de fiebre o dolor abdominal intenso
- Tenés mareos o sensación de desvanecimiento (señal de pérdida importante)
4. ¿Cuándo hay que hacer una colonoscopía?
La colonoscopía está indicada en casos de sangrado cuando:
- Tenés más de 45 años y nunca te la hiciste (control preventivo)
- El sangrado es persistente o recurrente sin causa clara
- Hay anemia por pérdida de sangre
- Se acompaña de cambios en el ritmo intestinal o pérdida de peso
- Tenés antecedentes familiares de cáncer colorrectal o pólipos
La colonoscopía es el único método que permite ver el interior del colon completo, detectar pólipos y extirparlos en el mismo procedimiento.
5. ¿Qué pasa en la consulta proctológica?
En la primera consulta realizo una anamnesis dirigida (antecedentes, características del sangrado, hábitos) y un examen proctológico suave que incluye inspección y, si es necesario, anoscopía. En muchos casos este examen es suficiente para identificar la causa.
Si el examen no es concluyente o hay factores de riesgo, indicamos estudios complementarios (colonoscopía, ecografía o laboratorio).
6. Mensaje importante
El sangrado rectal en la mayoría de los casos tiene una causa benigna y tratable. Pero ningún sangrado debe asumirse como “solo hemorroides” sin una evaluación. La diferencia entre un diagnóstico temprano y tardío puede ser enorme, especialmente en el cáncer colorrectal.
Artículo escrito por el Dr. Esteban Grzona, Especialista Universitario en Coloproctología (UBA) · MN 117889 · Miembro de la SACP · ORCID
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